Solicitar Medicare puede parecer desalentador, pero puede estar seguro de que el proceso es más sencillo de lo que imagina. Cada año, guiamos a numerosas personas a través de los pasos para inscribirse en Medicare, haciendo que sea una experiencia sin complicaciones.
Siga leyendo para encontrar toda la información esencial que necesita para ayudar con éxito a un cliente a solicitar Medicare.
Cuando se trata de cumplir los requisitos de Medicare y solicitar las Partes A (seguro hospitalario) y B (seguro médico ambulatorio), la Administración de la Seguridad Social es la responsable. Ofrece múltiples y cómodas opciones para presentar la solicitud, lo que le permite elegir el método que más le convenga. Si se acerca a la edad de 65 años y desea tener derecho a Medicare, puede solicitarlo desde tres meses antes del mes en que cumpla 65 años. Es aconsejable iniciar el proceso pronto para asegurarse de que recibe su nueva tarjeta Medicare antes de que comience su cobertura.
Durante este periodo, conocido como Periodo de Afiliación Inicial a Medicare, puede inscribirse en la Parte A y en la Parte B. También es el momento designado para inscribirse en la Parte D de Medicare, que cubre los medicamentos con receta. Dado que Medicare Original no incluye la cobertura de medicamentos con receta, tendrá que adquirir la Parte D por separado a una compañía de seguros. Es importante tener en cuenta que no se inscribe en la Parte D a través de la Administración de la Seguridad Social, ya que se trata de un programa voluntario.
Cuándo solicitar Medicare
Las prestaciones de ingresos de Medicare y de la Seguridad Social son entidades distintas. Al cumplir los 65 años, las personas tienen derecho a Medicare, independientemente de si perciben o no prestaciones de ingresos por jubilación. Si es ciudadano estadounidense mayor de 65 años y necesita un seguro médico, tiene derecho a inscribirse en Medicare. Además, determinadas discapacidades, como la esclerosis lateral amiotrófica (enfermedad de Lou Gehrig) o la enfermedad renal terminal (ESRD), así como la necesidad de un trasplante o diálisis, pueden darle derecho a inscribirse anticipadamente en Medicare.
Medicare no le avisará cuando llegue el momento de inscribirse, por lo que es importante ser previsor, sobre todo si vive fuera del país. Si ya percibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, se le inscribirá automáticamente en las Partes A y B de Medicare a los 65 años. Su tarjeta de Medicare debe llegar 1-2 meses antes de cumplir los 65 años. Este plazo también se aplica a las personas que cumplen los requisitos para recibir Medicare antes de tiempo debido a una discapacidad. Sin embargo, si vive en Puerto Rico, no recibirá automáticamente las prestaciones de la Parte B y tendrá que solicitarla por separado, aunque reciba prestaciones de la Seguridad Social antes de cumplir los 65 años. Por otro lado, si aún no recibe prestaciones de jubilación, tendrá que presentar usted mismo una solicitud de Medicare. Es responsabilidad suya saber cuándo y cómo inscribirse en Medicare.
Período inicial de inscripción
Durante su Periodo de Afiliación Inicial (IEP), que abarca 7 meses, puede inscribirse en las Partes A, B y D de Medicare. Este periodo comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años y se prolonga durante 3 meses después del mes de su nacimiento. Si se inscribe en Medicare dentro de su PIE, puede evitar cualquier penalización por retraso y no hay periodos de carencia por afecciones preexistentes.
El momento de inscribirse en las Partes A, B y D de Medicare depende de si Medicare será su cobertura principal o de si sigue manteniendo la cobertura de su empresa.
Si Medicare va a ser su cobertura principal, se recomienda que se inscriba en Medicare tres meses antes del mes de su nacimiento. De este modo, sus prestaciones de Medicare comenzarán el primer día del mes en que cumpla 65 años, asegurándose de recibir las prestaciones puntualmente. La fecha de inicio de su cobertura de Medicare depende del momento en que presente su solicitud, por lo que es fundamental que conozca los plazos con antelación. No obstante, si se encuentra en el Periodo de Afiliación Inicial (PIA) y ya ha transcurrido su mes de nacimiento, este cuadro indica que deberá esperar a que comience su cobertura. Es evidente por qué suele ser ventajoso solicitar Medicare antes del mes de su 65 cumpleaños, pero en última instancia, la decisión de cuándo solicitarlo depende de usted.
Solicitud durante el periodo general de inscripción
Si no tiene ningún otro seguro médico y no se inscribe durante el Periodo Inicial de Afiliación (PEI) de 7 meses, incurrirá en una penalización por inscripción tardía en la Parte B del 10% por cada periodo completo de 12 meses que no haya estado afiliado. Para solicitarla, tendría que esperar al Periodo de Afiliación General, que tiene lugar del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Sin embargo, tenga en cuenta que su cobertura de la Parte A y la Parte B sólo entraría en vigor el día 1 del mes siguiente a su solicitud. Esto significa que durante este periodo de espera, no tendría ningún seguro hospitalario o médico, lo que podría tener graves consecuencias económicas.
Afiliación a Medicare y cobertura de las pequeñas empresas
Si está cubierto por una pequeña empresa (menos de 20 empleados), es fundamental que se inscriba en las dos partes de Medicare durante su IEP. Medicare tendrá prioridad si su empresa tiene menos de 20 empleados. Dado que Medicare será la cobertura principal, es aconsejable que facilite primero a sus médicos su tarjeta de Medicare. Afiliarse a Medicare a los 65 años es muy importante, sobre todo si trabaja para una empresa pequeña.
Solicitar Medicare si está cubierto por una empresa grande
Medicare tiene la capacidad de coordinarse con el seguro de su empresa, incluso si usted o su cónyuge siguen trabajando activamente. Si usted o su cónyuge trabajan actualmente en una empresa con 20 o más empleados y tienen cobertura a través de esa empresa, Medicare servirá como seguro secundario a la cobertura de su empresa.
En este caso, tiene la opción de inscribirse en la Parte B de Medicare o retrasar su inscripción hasta una fecha posterior. Es importante tener en cuenta que es probable que su plan de salud colectivo ya incluya la cobertura de los servicios médicos, por lo que retrasar su inscripción en la Parte B puede ayudarle a ahorrar dinero hasta que se jubile de su trabajo.
Determinar cuándo solicitar Medicare puede variar para cada individuo. Desafortunadamente, hay casos en los que los trabajadores de la Seguridad Social pueden no entender completamente estas reglas, lo que puede tener un impacto significativo en usted. Para asegurarse de recibir información y orientación precisas, es aconsejable buscar la ayuda de un agente de seguros de Medicare como Cindy’s Health Insurance Services. Nuestro equipo ha resuelto con éxito los problemas de inscripción de Medicare para nuestros clientes, proporcionándoles información objetiva durante numerosas conferencias telefónicas con la Seguridad Social.
En conclusión, en caso de que siga trabajando a la edad de 65 años, evaluaremos los gastos asociados al seguro de su empresa en comparación con Medicare. Si le resulta más ventajoso mantener la cobertura de su empresa, podemos ayudarle a determinar si debe inscribirse en las Partes A o B, o en ambas.
Además, si decide solicitar Medicare después de cumplir los 65 años mientras dispone de una cobertura creíble por parte de su empresa, tendrá derecho a un Periodo de Afiliación Especial (SEP). Para acogerse a este SEP, deberá presentar el formulario 40B de los CMS y el formulario L564 de los CMS como prueba de su cobertura creíble durante su empleo. Tenga en cuenta que si solicita la cobertura a través de un SEP, la aprobación de Medicare puede tardar varias semanas en tramitarse.
Cómo solicitar Medicare
Existen múltiples métodos para solicitar Medicare, lo que le garantiza que descubrirá la opción que mejor se adapte a sus horarios. Es importante recordar que Medicare ofrece cobertura personalizada, lo que significa que tendrá que cumplimentar su propia solicitud.
Cómo solicitar Medicare por Internet
La Seguridad Social ofrece una cómoda solicitud en línea para Medicare que puede cumplimentarse en menos de diez minutos. No es necesario recibir prestaciones de ingresos para solicitar Medicare. Basta con visitar el sitio web de la Seguridad Social, crear una cuenta y seguir los enlaces para solicitar Medicare.
Si desea solicitar simultáneamente las prestaciones de jubilación de la Seguridad Social y Medicare, puede visitar el siguiente enlace: https://www.ssa.gov/retire.
Para quienes sólo deseen solicitar Medicare, el enlace que deben visitar es: https://www.ssa.gov/benefits/medicare/.
Mientras espera la tramitación de su solicitud por parte de la Seguridad Social, nuestros amables agentes están a su disposición para ayudarle a comprender sus opciones de seguro complementario de Medicare. Le proporcionaremos recursos útiles y nos aseguraremos de que su cobertura esté preparada para usted.
Inscribirse en Medicare por Internet es sin duda el método más sencillo, pero a veces surgen problemas debido a datos incorrectos en el sistema de la Seguridad Social. En esos casos, puede plantearse darse de alta por teléfono. Exploremos esa opción a continuación.
Cómo solicitar Medicare por teléfono
Solicitar Medicare por teléfono es tan fácil como hacerlo por Internet. Póngase en contacto con la Seguridad Social llamando al 1-800-772-1213 ( para usuarios de TTY, es 1-800-325-0778) e indique al representante que desea solicitar Medicare. Si tiene la Jubilación Ferroviaria, puede ponerse en contacto con la Junta de Jubilación Ferroviaria de EE.UU. llamando al 1-877-772-5772. A veces le atenderán inmediatamente. Si el volumen de llamadas es elevado, la Seguridad Social programará una cita telefónica con usted para atender su solicitud por teléfono.
Es posible que su representante de la SS le envíe algunos formularios para rellenar. Por lo general, estos formularios son sencillos. Una advertencia sobre las solicitudes telefónicas de Medicare es que llevan más tiempo. Los formularios tienen que enviárselos por correo, y luego usted tiene que rellenarlos y devolverlos por correo. Esto puede causar retrasos. Utilice la opción de inscripción telefónica sólo si dispone de uno o dos meses de antelación a la fecha prevista de entrada en vigor de Medicare.
Por último, hay personas que simplemente se sienten mejor gestionando su inscripción a Medicare en persona. Así que terminemos repasando cómo solicitar Medicare en persona.
Cómo solicitar Medicare en persona
Para solicitar Medicare, algunas personas prefieren acudir personalmente a una oficina local de la Seguridad Social. Esta opción resulta cómoda, sobre todo si se acerca a los 65 años y necesita una tramitación rápida de su solicitud. Para localizar la oficina más cercana en su estado, simplemente visite el sitio web de la Seguridad Social. Una vez que haya concertado una cita con un representante, asegúrese de solicitar una copia impresa que confirme su solicitud de las Partes A y B de Medicare. Este documento le proporcionará todos los detalles necesarios para proceder con su solicitud de Suplemento de Medicare y/o plan de medicamentos con receta de la Parte D. Además, puede informarse sobre sus gastos de Medicare durante la reunión con el representante. Esto incluye entender los criterios de elegibilidad para la Parte A sin prima, los posibles recargos asociados con el Importe de Ajuste Mensual Relacionado con los Ingresos (IRMAA), así como explorar varias opciones de pago. Por ejemplo, si no percibe prestaciones de la Seguridad Social, tiene la opción de pagar una factura trimestral directa u optar por los pagos mensuales por Internet.
Preguntas frecuentes sobre la solicitud de Medicare
Qué es Medicare?
Medicare, un programa de seguro médico de ámbito nacional, ofrece cobertura hospitalaria y médica a través de dos componentes distintos. La Parte A de Medicare abarca la atención hospitalaria, los cuidados paliativos, la atención en centros de enfermería especializada, la atención sanitaria a domicilio y otros servicios adicionales. Por otro lado, la Parte B cubre servicios ambulatorios como visitas al médico, cirugías, equipos médicos duraderos y otros. Es importante tener en cuenta que Medicare no cubre totalmente los gastos asociados a estos servicios.
Cuándo recibiré mi tarjeta Original Medicare?
Dicho de otro modo, ¿cuál es el plazo para recibir la tarjeta Medicare después de presentar la solicitud? Normalmente, puede esperar recibir su tarjeta Medicare aproximadamente tres semanas después de presentar la solicitud. Sin embargo, si ya está percibiendo prestaciones de la Seguridad Social cuando cumpla los 65 años, recibirá la tarjeta en su buzón unos dos meses antes de cumplir los 65 años. Cuando reciba su tarjeta, es fundamental que se acuerde de inscribirse en la Parte D para la cobertura de medicamentos con receta antes de que finalice el Periodo de Inscripción Inicial.
Recibo Medicare automáticamente cuando cumplo 65 años?
Tal vez Si ha estado percibiendo prestaciones de la Seguridad Social durante un mínimo de cuatro meses antes del mes en que cumple 65 años, se le inscribirá automáticamente en Medicare cuando cumpla 65 años. Sin embargo, si no es así, tendrá que inscribirse personalmente en Medicare.
Cuándo está abierta la inscripción a Medicare?
La afiliación abierta a Medicare viene determinada por su cumpleaños. Se trata de un periodo de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años. Para evitar sanciones, asegúrese de inscribirse en Medicare durante este periodo. Es importante no confundir este periodo de inscripción con el Periodo de Elección Anual (AEP) en otoño.
Tiene que solicitar Medicare todos los años?
Afortunadamente, ¡NO! Una única solicitud de Medicare es suficiente.
Las Partes A y B de Medicare se renovarán automáticamente cada año, siempre que siga pagando las primas mensuales. Del mismo modo, su plan de medicamentos de la Parte D también se renovará automáticamente cada año. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las prestaciones de su plan de medicamentos de la Parte D pueden cambiar de un año a otro. Por lo tanto, es aconsejable que revise su cobertura durante el Periodo de Elección Anual de otoño.
Es importante comprender que solicitar Medicare es sólo el paso inicial. Medicare no cubre todos sus gastos médicos. Usted es responsable de importantes obligaciones financieras, como las franquicias y el coseguro. Estos costes pueden acumularse, por lo que es crucial que sea consciente de su exposición financiera.
Conclusiones:
Existen tres periodos de inscripción distintos para que las personas soliciten Medicare: El Periodo de Afiliación Inicial, un Periodo de Afiliación Especial y el Periodo de Afiliación General. En el caso de que tenga un seguro de empresa acreditable más allá de los 65 años, tiene la opción de posponer la inscripción en Medicare y acogerse a un Periodo de Inscripción Especial. Si no está inscrito automáticamente en Medicare y debe solicitarlo, tiene la posibilidad de hacerlo por teléfono, por Internet o en persona en la oficina de la Seguridad Social.
