El Plan M de Complemento de Medicare surgió a raíz de la Ley de Modernización de Medicare, introduciendo una nueva gama de Complementos. Este plan hizo su debut en el verano de 2010 dentro del mercado de seguros de Medicare. Aunque a veces se denomina Medicare Parte M o Medigap Parte M, es importante señalar que la terminología correcta es Plan M.
El Plan M de Medicare ofrece las mismas prestaciones fundamentales que los demás Complementos, pero con una prima mensual ligeramente inferior. A cambio, deberá abonar la mitad de la franquicia hospitalaria y la totalidad de la franquicia anual ambulatoria. Al compartir estas franquicias y gastos en exceso, puede disfrutar de la ventaja de primas reducidas. Para las personas que no prevén visitas frecuentes al hospital y se sienten cómodas compartiendo gastos ocasionalmente, el Plan M puede ser una opción adecuada. No obstante, es fundamental buscar la ayuda de un agente autorizado especializado en Complementos de Medicare. Ellos evaluarán las variaciones de las primas y se asegurarán de que el ahorro potencial compensa los posibles gastos.
Plan M Ejemplo :
El Sr. Mike ha optado por el Plan M de Medigap para asegurarse una cobertura completa. Prevé un ahorro significativo en sus primas, lo que supone una gran ventaja. Además, ha reservado una importante cantidad de dinero para cubrir el coseguro del 50% de la franquicia de la Parte A que puede surgir ocasionalmente.
Al cabo de unos años, el Sr. Mike se ve en la necesidad de someterse a una operación de rodilla que requiere una noche de hospitalización. Según su póliza, deberá pagar su parte de la franquicia de la Parte A.
Afortunadamente, el Plan M también cubre la mayoría de los controles ambulatorios. Sin embargo, primero tendrá que pagar la franquicia anual de la Parte B para pacientes ambulatorios. Una vez alcanzado este deducible, Medicare cubrirá el 80% de su asistencia ambulatoria, mientras que su Plan M complementario de Medicare se hará cargo del 20% restante. En caso de que su cirujano de rodilla no acepte las tarifas asignadas por Medicare, es posible que el Sr. Mike también tenga que pagar el exceso de cargo de la Parte B. Sin embargo, este exceso de cargo está limitado a un año. Sin embargo, este cargo en exceso está limitado al 15% por encima de la tarifa permitida del médico establecida por Medicare. Por lo tanto, la posible participación en los costes de los gastos en exceso es mínima, lo que proporciona al Sr. Mike una sensación de comodidad y seguridad.
Conclusiones:
El Plan M ofrece primas mensuales más asequibles a cambio de prestaciones ligeramente inferiores en comparación con otros planes complementarios. Con el Plan M, usted es responsable de cubrir el 50% de la franquicia hospitalaria de la Parte A, la franquicia de la Parte B, así como cualquier gasto en exceso. El Plan M no está tan comúnmente disponible como otros planes complementarios. Para las personas que buscan reducir los costes de las primas y mantener un colchón financiero sólido, el Plan M podría ser una opción adecuada.
