El Plan F de Medigap, también conocido como Plan F Suplementario de Medicare, ofrece una amplia cobertura de las franquicias, copagos y coseguros de Medicare, lo que garantiza que no tendrá ningún gasto de su bolsillo por los servicios aprobados por Medicare. Ha sido la opción preferida entre los beneficiarios de Medicare durante un período significativo, con aproximadamente el 57% de todas las pólizas de Medigap en vigor siendo pólizas del Plan F, según un informe de 2016 de America’s Health Insurance Plans (AHIP). Sin embargo, la elegibilidad para el Plan F se limita ahora a las personas que se hicieron elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020. Si cumplió los requisitos en esa fecha o después, el Plan F no es una opción para usted.
En estos casos, el Plan G surge como el plan Medigap más completo disponible. El Plan G ha ganado una inmensa popularidad en los últimos años y ofrece una amplia cobertura similar a la del Plan F.
Un plan Medigap, también conocido como Suplemento de Medicare, está diseñado para ayudarle a cubrir los deducibles, copagos y coseguros que, de otro modo, serían responsabilidad suya después de que Medicare pague su parte. Es importante tener en cuenta que los planes Medigap no sustituyen a la Parte B de Medicare. Para poder optar a una póliza Medigap Plan F, primero debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare. Cuando elige añadir el Plan F o el Plan G a sus prestaciones existentes de Medicare Original, su cobertura pasa a ser bastante completa. El Plan F de Medigap se considera la póliza complementaria de Medicare con la gama más amplia de prestaciones. Aunque algunas personas se refieren a él como Medicare Parte F o Medigap Parte F, es importante utilizar la terminología correcta, que es Plan F. Recuerde que sólo Medicare tiene Partes.
Elección del Plan F
El Plan F de Medicare es muy favorecido debido a su amplia cobertura, ya que cubre todas las lagunas de la Parte A y la Parte B de Medicare Original. Esto incluye la cobertura de sus deducibles hospitalarios y ambulatorios, así como el 20% que la Parte B de Medicare no suele cubrir.
Por consiguiente, ya no tendrá que pagar nada de su bolsillo por los servicios aprobados por Medicare durante sus visitas a la consulta del médico.
El Plan F de Complemento de Medicare ofrece una amplia cobertura.
Las pólizas del Plan F de Medicare proporcionan una cobertura completa, asegurándole unos gastos de bolsillo mínimos. Una vez que Medicare ha pagado su parte de las solicitudes de reembolso de gastos médicos, el Plan F de Medigap interviene para cubrir los costes restantes, dejándole sin gastos de bolsillo.
Con el Plan F, puede estar tranquilo sabiendo que tanto la franquicia hospitalaria de la Parte A como la franquicia ambulatoria de la Parte B están cubiertas. Además, se hace cargo del 20% que Medicare Parte B suele exigirle que pague.
Una de las ventajas significativas del Plan F de Medicare es que cubre todos los gastos en exceso de la Parte B. Esto significa que nunca tendrá que pagar el 15% de exceso que los médicos de Medicare están autorizados a cobrar por los servicios de la Parte B.
Además, tiene la libertad de elegir cualquier médico de Estados Unidos que acepte el seguro Medicare. No se requieren derivaciones, lo que le permite acudir a cualquier especialista de Medicare siempre que lo necesite sin tener que obtener una derivación de su médico de cabecera. No obstante, hay que tener en cuenta que algunos consultorios pueden seguir exigiendo una derivación.
Por último, el Plan F de Medicare ofrece una cobertura renovable garantizada. Independientemente de su estado de salud o del número de reclamaciones que presente, su póliza no puede cancelarse. Esto le garantiza una cobertura continua y tranquilidad.
El Plan F de Medicare cubre sus gastos deducibles y de coseguro.
Si no tiene Suplemento, deberá pagar una franquicia de 1.632 $ (franquicia de la Parte A en 2024) cuando acuda al hospital. Además, tendrá que pagar el 20% de los procedimientos costosos, como una intervención quirúrgica, ya que la Parte B solo cubre el 80%.
Sin embargo, si tiene una póliza Medigap F, su seguro cubrirá todos estos gastos.
Puede que le sorprenda descubrir que numerosas aseguradoras de renombre con excelentes calificaciones financieras ofrecen tarifas más bajas que las conocidas compañías de marca.
Cuál es el coste del Plan F de Medicare?
El coste del Plan F de Medicare puede variar en función de factores como la ubicación, el sexo, el código postal y el consumo de tabaco. En general, el precio para una mujer de 65 años oscila entre 120 y 140 dólares al mes en muchas zonas. Sin embargo, siempre es crucial obtener cotizaciones específicas de su zona cuando considere el coste del Plan F de Medicare.
En la mayoría de los casos, el coste del Plan F para varones suele ser ligeramente superior al de las mujeres. Además, los consumidores de tabaco suelen tener un coste más elevado para el Plan F de Medigap en comparación con los que no consumen tabaco. Algunas compañías de seguros también ofrecen descuentos por hogar para sus pólizas complementarias de Medicare.
No es infrecuente encontrarse con personas afiliadas al Plan F desde hace varios años. Debido a la amplia cobertura que ofrece, es posible que duden en cambiar de compañía. La buena noticia es que las prestaciones del Plan F siguen siendo las mismas independientemente de la compañía Medigap que lo ofrezca. Por lo tanto, es importante comparar anualmente el coste del Plan F de Medicare entre las distintas compañías de seguros para encontrar la opción más asequible en su zona.
La mayoría de los Estados exigen que se suscriban los cambios.
Para cambiar de póliza de Medigap suele ser necesario responder a preguntas sobre la salud. No obstante, en algunos estados existen periodos de inscripción específicos que permiten a los beneficiarios de Medicare cambiar de póliza de Medigap sin someterse a un proceso de suscripción.
Si actualmente tiene el Plan F y está pensando en cambiar, es aconsejable que compruebe si su estado ofrece alguno de estos periodos de emisión garantizados.
Dado que las tarifas de Medigap cambian cada año, es conveniente revisar anualmente su cobertura de Medigap para asegurarse de que sigue teniendo un plan rentable y que le ayuda a gestionar sus gastos de forma eficaz.
Ejemplo de gastos del Plan F
Por ejemplo, consideremos el caso de John, un beneficiario de Medicare que solicita el Plan F de Medigap. Después de que la compañía de seguros apruebe su solicitud, John visita a un traumatólogo para tratar sus problemas de rodilla.
Medicare cubre el 80% del coste de la visita al especialista, mientras que el Plan F se hace cargo del 20% restante en virtud de la Parte B.
Por consiguiente, John no tiene que pagar nada de su bolsillo.
Posteriormente, el traumatólogo remite a John a un centro de diagnóstico por imagen para que le hagan una resonancia magnética de la rodilla. Medicare cubre el 80 % del coste de la resonancia magnética, mientras que Medicare F cubre el 20 % restante. Una vez más, John no está obligado a efectuar ningún pago.
Los resultados de la resonancia magnética revelan problemas importantes, por lo que el traumatólogo recomienda a John una prótesis total de rodilla. Le operan en el hospital de su ciudad y permanece allí un par de días. Además, John recibe atención sanitaria a domicilio de una enfermera que le visita varias veces en las semanas siguientes a la operación.
La intervención quirúrgica de John, su estancia en el hospital y los cuidados de seguimiento suponen un coste total de 70.000 $. Después de que Medicare cubra su parte de los gastos, los 14.000 dólares restantes se envían a la aseguradora complementaria de John. La aseguradora se hace cargo de toda la factura, dejando a John sin obligación financiera por ninguno de los servicios de la Parte A y la Parte B mencionados. Los únicos gastos que tendría que cubrir de su bolsillo son los medicamentos.
Esto implica que el coste del Plan F de Complemento de Medicare es únicamente la prima pagada por el plan en sí. Las tarifas del Plan F de Complemento de Medicare pueden variar en función de la compañía aseguradora, pero puede estar seguro de que no hay gastos adicionales por los servicios aprobados por Medicare.
Preguntas frecuentes
Qué es el Plan F de Medicare?
El Plan F de Medicare, también conocido como Plan F de Medigap, es el plan complementario de Medicare más amplio disponible. Con este plan, puede estar tranquilo sabiendo que cubre todos los deducibles, copagos y coseguros de Medicare, dejándole sin gastos de su bolsillo durante todo el año.
Puedo inscribirme en el Plan F?
Las personas que cumplían los criterios de elegibilidad para Medicare antes de 2020 seguirán teniendo la oportunidad de adquirir el Plan F. Esto se aplica tanto si se inscribió en Medicare a los 65 años como si lo pospuso por tener una cobertura acreditable. Siempre que cumpliera los requisitos para acogerse a Medicare antes del 1 de enero de 2020, seguirá siendo elegible para el Plan F.
Cuánto cuesta el Plan F de Medicare?
El coste del Plan F de Medicare puede variar en función de diversos factores. Estos factores incluyen la ubicación, el sexo, el código postal y el consumo de tabaco. Aunque el precio medio para una mujer que cumple 65 años en numerosas zonas oscila entre 130 y 140 dólares al mes, es fundamental obtener presupuestos personalizados del coste del Plan F de Medicare en su zona específica.
Qué es la cobertura del Plan F de Medicare?
El coste del Plan F de Medicare puede variar en función de diversos factores. Estos factores incluyen la ubicación, el sexo, el código postal y el consumo de tabaco. Aunque el precio medio para una mujer que cumple 65 años en numerosas zonas oscila entre 130 y 140 dólares al mes, es fundamental obtener presupuestos personalizados del coste del Plan F de Medicare en su zona específica.
Cubre el Plan F los medicamentos recetados?
Todos los planes Medigap ofrecen cobertura para los medicamentos administrados en un hospital o en un entorno clínico. No obstante, es importante tener en cuenta que los planes Medigap no incluyen cobertura para las recetas de venta al por menor. Para garantizar la cobertura de sus medicamentos recetados al por menor, es aconsejable inscribirse en la Parte D.
Cubre el Plan F los servicios odontológicos, oftalmológicos y auditivos?
Ningún plan Medigap ofrece cobertura para servicios odontológicos, oftalmológicos o auditivos rutinarios. No obstante, existen numerosos planes independientes excelentes que ofrecen estas prestaciones a un precio asequible. Nuestra agencia ofrece un plan de este tipo que le permite utilizar sus proveedores preferidos, y las prestaciones aumentan gradualmente con el tiempo.
Cubre el Plan F la quiropráctica?
Medicare proporciona cobertura para el 80% de los ajustes, mientras que el 20% restante está cubierto por el Plan F. Sin embargo, es importante tener en cuenta que Medicare no amplía la cobertura a los servicios adicionales ofrecidos por los quiroprácticos, incluidas las radiografías.
Cuáles son los Medigaps más populares?
Los principales planes Medigap para 2024 siguen siendo el Plan F y el Plan G. Aunque el Plan F ha sido tradicionalmente la opción preferida, el Plan G está ganando impulso rápidamente debido a la falta de disponibilidad del Plan F para los nuevos afiliados. Obtenga un presupuesto para ambos planes y determine cuál le proporciona el ahorro anual más ventajoso para usted.
Cuáles son las principales compañías de seguros?
La variación de los planes de seguro complementario de Medicare depende de la región. La naturaleza estandarizada de estos planes garantiza que las prestaciones permanezcan constantes, eliminando cualquier preocupación sobre las diferencias. Por lo tanto, es esencial explorar los planes de seguro complementario de Medicare disponibles en su zona específica para encontrar los que tengan las tarifas más asequibles. Es importante tener en cuenta que las mejores tarifas para el seguro complementario variarán de un estado a otro y que factores como la edad, el sexo, el consumo de tabaco y la posibilidad de acogerse a descuentos por hogar también influirán en su tarifa.
Debo cambiar del Plan F al Plan G?
La determinación de si el Plan G es más ventajoso que el Plan F depende de la prima de este último y de su ubicación. No obstante, optar por el Plan G suele dar lugar a primas más bajas, lo que lo convierte en una opción más rentable. Es crucial comparar cuidadosamente las cifras antes de tomar una decisión. Desde mi punto de vista, el plan de Medicare ideal es el que minimiza sus gastos de bolsillo anuales y presenta las subidas de tarifas más bajas de los últimos tiempos.
Va a desaparecer el Plan F?
Muchas personas preguntan por la supresión del Plan F de Medicare. Efectivamente, a partir de 2020, el Plan F se eliminará gradualmente. Ya no será una opción para los nuevos afiliados. Sin embargo, los que ya estén inscritos en el Plan F de Medicare podrán conservar su cobertura. El Congreso ha aprobado una ley que prohíbe que las pólizas complementarias de Medicare cubran la franquicia de la Parte B para los nuevos beneficiarios de Medicare a partir del 1 de enero de 2020.
Conclusiones:
Al inscribirse en el Plan F de Complemento de Medicare, puede disfrutar de la ventaja de no tener que pagar de su bolsillo los servicios aprobados por Medicare. Sin embargo, merece la pena considerar que el Plan G podría ser una opción más rentable debido a su prima más baja. Es importante tener en cuenta que la elegibilidad para el Plan F varía entre los beneficiarios y depende de su periodo de elegibilidad para Medicare.
