Qué es la Parte B de Medicare? ¿Qué cubre? Muchas personas la perciben como una cobertura médica, pero en realidad abarca tanto los servicios de hospitalización como los ambulatorios. Considere la cobertura de la Parte B como cualquier atención médica prestada por médicos. La Parte B de Medicare le permite acceder a una amplia gama de servicios médicos ambulatorios. Incluye cuidados preventivos como vacunas contra la gripe, colonoscopias, mamografías y otros. Además, cubre servicios ambulatorios rutinarios como visitas al médico, pruebas de laboratorio, asistencia sanitaria a domicilio, traslados en ambulancia e incluso determinados cuidados quiroprácticos.
Sin embargo, la Parte B de Medicare también amplía su cobertura a los servicios que se prestan ocasionalmente en un entorno hospitalario. Esto incluye servicios médicos, radioterapia o quimioterapia para el tratamiento del cáncer, cirugías, diagnóstico por imagen, equipos médicos e incluso diálisis para personas con insuficiencia renal. La Parte B también cubre los gastos de medicamentos administrados en un entorno clínico, como inyecciones para la osteoporosis, medicamentos en infusión, antígenos e insulina utilizada con una bomba de insulina. Por otro lado, los medicamentos ambulatorios están cubiertos por la Parte D. Aunque la Parte B es opcional, es esencial si Medicare es su cobertura principal. Además, no puede obtener la cobertura complementaria de Medigap sin inscribirse en la Parte B.
CUBIERTO POR LA PARTE B
LOS BENEFICIOS DE LA PARTE B INCLUYEN
No cubiertos por la Parte B
- DENTAL, VISIÓN Y AUDICIÓN
- ATENCIÓN HOSPITALARIA
- MEDICAMENTOS CON RECETA
Qué gastos cubre Medicare en virtud de la Parte B?
Una vez pagada la franquicia anual, tendrá derecho a una cobertura del 80% de los gastos aprobados.
Cuánto pagaré por la Parte B de Medicare?
Para recibir las prestaciones de la Parte B de Medicare, es necesario abonar una prima mensual. La mayoría de los estadounidenses pagarán la cantidad mensual estándar determinada por el gobierno. Para las personas nuevas en Medicare en 2024, la tarifa base de la Parte B es de 174,70 $ al mes. Sin embargo, si sus ingresos superan un determinado nivel, es posible que deba abonar una cantidad superior. Para determinar los costes en función de su nivel de ingresos, consulte el cuadro disponible en nuestra página de costes de Medicare. Es fundamental que no deje pasar el plazo de inscripción cuando se jubile y pierda el acceso al seguro de enfermedad colectivo de su empresa, ya que la inscripción tardía en la Parte B puede conllevar una penalización de por vida. Si ya está afiliado a las prestaciones de ingresos de la Seguridad Social, Medicare deducirá las primas de la Parte B de su cheque de la Seguridad Social. En caso contrario, recibirá facturas trimestrales para el pago. Para pagar la Parte B con tarjeta de crédito, sólo tiene que rellenar la parte inferior del cupón de pago que aparece en las facturas trimestrales y enviarlo por correo al Centro de Recaudación de Primas de Medicare. Alternativamente, puede optar por Medicare Easy Pay, un cómodo servicio de giro automático que deduce mensualmente el pago de sus primas de una cuenta corriente o de ahorro. Este servicio es gratuito.
Cómo me inscribo en la Parte B de Medicare?
Si ya percibe prestaciones de la Seguridad Social a los 65 años, no es necesario que se inscriba. La oficina de la Seguridad Social se encargará de inscribirle automáticamente y puede esperar recibir su tarjeta por correo entre 1 y 2 meses antes de cumplir los 65 años.
Sin embargo, las personas que aún no perciben prestaciones de ingresos de la Seguridad Social deben solicitar por sí mismas la Parte B de Medicare una vez cumplidos los 65 años. El proceso de solicitud de la Parte B de Medicare puede completarse en línea, por teléfono o en persona en su oficina local de la Seguridad Social. Una vez presentada la solicitud, la tarjeta tardará aproximadamente de 2 a 3 semanas en llegar. Por lo tanto, es aconsejable solicitarla con varias semanas de antelación para asegurarse de tener cobertura cuando la necesite.
Es importante tener en cuenta que es fundamental inscribirse en la Parte B durante el Periodo de Inscripción Inicial, a menos que ya disponga de otra cobertura acreditable. No hacerlo puede acarrear una penalización.
Cubre Medicare Parte B todas las consultas externas?
La Parte B suele abarcar todos los servicios médicos que se consideran esenciales. Por lo tanto, si un médico deja constancia de la necesidad de un procedimiento específico, éste suele tener derecho a cobertura. En caso de que Medicare cuestione la necesidad médica determinada por el médico, puede ser necesaria documentación adicional.
Qué no cubre la Parte B?
La Parte B excluye los gastos hospitalarios que ya están cubiertos por la Parte A. Además, no ofrece cobertura para procedimientos estéticos, servicios odontológicos, oftalmológicos o auditivos rutinarios, ni cuidados rutinarios de los pies. Además, no incluye los medicamentos que pueden obtenerse directamente en una farmacia minorista. Para obtener cobertura para estos medicamentos, deberá inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D. Es importante tener en cuenta que la Parte B no suele cubrir los servicios que se consideran poco razonables o innecesarios. Su médico suele conocer las normas de cobertura y puede orientarle al respecto.
Costos compartidos en la Parte B de Medicare?
Usted es responsable de una parte de los gastos ocasionados por los servicios médicamente necesarios de la Parte B. Normalmente, estos gastos incluyen:
1. La franquicia anual de la Parte B, que asciende a 240 dólares en 2024.
2. El 20% de los costes restantes, sin límites ni topes.
3. Cualquier cargo adicional que un proveedor o centro pueda imponer más allá de lo que Medicare reembolsa, conocidos como cargos en exceso.
El aspecto más significativo es el 20% que tendrá que pagar por la atención médica ambulatoria. Los gastos por servicios como cirugías o quimioterapia pueden acumular miles de dólares. Sin embargo, no tiene por qué correr solo con estos gastos, ya que existen opciones de cobertura complementaria que se adaptan a cualquier presupuesto.
La multa por inscripción tardía en la Parte B de Medicare
Si no se inscribió en Medicare cuando cumplía los requisitos iniciales y no disponía de cobertura acreditable, deberá pagar la penalización por inscripción tardía en la Parte B de Medicare. Esta penalización asciende al 10% anual por cada año (12 meses completos) que haya tardado en inscribirse. La multa se aplica a la prima estándar de la Parte B, que será de 174,70 $ en 2024.
Una vez que decida inscribirse, deberá esperar al Periodo de Inscripción General de Medicare, que tiene lugar del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, para inscribirse en la Parte B. Sus prestaciones comenzarán entonces el día 1 del mes siguiente a la presentación de su solicitud. Esta situación puede ser complicada, ya que no sólo deberá pagar una penalización, sino que además tendrá que esperar varios meses para que su cobertura se haga efectiva.
Sin embargo, si se inscribió tarde debido a que tenía una cobertura sanitaria colectiva de una empresa con 20 o más empleados, no estará sujeto a la multa por inscripción tardía en la Parte B. Dispondrá de un plazo de 8 meses para inscribirse en la Parte B una vez que abandone esa cobertura. Este periodo se conoce como Periodo de Afiliación Especial a Medicare.
Para evitar totalmente la penalización por inscripción tardía en la Parte B de Medicare, es aconsejable inscribirse en Medicare durante el Periodo de Inscripción Inicial.
Si no se inscribe en la Parte B de Medicare en el momento oportuno, podría sufrir una penalización de por vida.
Conclusiones:
La Parte B no sólo abarca los servicios ambulatorios, sino que también incluye la cobertura de medicamentos específicos, cuidados preventivos y determinados servicios hospitalarios. Para ayudarle a cubrir su parte de los gastos compartidos con Medicare, tiene la opción de inscribirse en un plan Medigap o Advantage. Es fundamental inscribirse en la Parte B en el momento oportuno para evitar incurrir en penalizaciones por inscripción tardía.
