Además de su cobertura de hospitalización, la Parte A de Medicare también incluye cobertura de enfermería especializada y asistencia sanitaria a domicilio a corto plazo tras una estancia hospitalaria, siempre que se considere médicamente necesaria. La Parte A también cubre los servicios de cuidados paliativos, que pueden incluir cuidados paliativos, asesoramiento, servicios sociales y equipos médicos duraderos. Además, la cobertura de cuidados paliativos de Medicare ofrece un respiro temporal para que los cuidadores puedan tomarse un descanso.
Además, la Parte A ofrece determinados servicios de asistencia sanitaria a domicilio que pueden recibirse en el hospital o inmediatamente después de una hospitalización. Estos servicios abarcan la atención de enfermería especializada, los servicios sociales médicos y la fisioterapia. Sin embargo, la cobertura de los servicios de asistencia sanitaria a domicilio suele estar supeditada a la presencia de cuidados de enfermería especializados.
Es importante tener en cuenta que Medicare no cubre los cuidados de larga duración, como las estancias prolongadas en una residencia. Las personas que deseen planificar los cuidados de larga duración pueden explorar la opción de adquirir un seguro de cuidados de larga duración.
Cobertura hospitalaria de Medicare Parte A - ¿Qué cubre?
Cobertura de las hospitalizaciones
Hay casos en los que ciertos servicios, que uno podría suponer que pertenecen a la Parte A, en realidad pertenecen a la Parte B, como las cirugías ambulatorias. Para saber si un servicio se clasifica como hospitalario o ambulatorio, es aconsejable pedir consejo a su corredor de seguros de Medicare. No obstante, en la mayoría de los casos, la Parte A cubre los gastos relacionados con el hospital que son esenciales para el cuidado inmediato o agudo de una lesión o enfermedad.
Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?
La mayoría de las personas que tienen 65 años y reúnen los requisitos para acogerse a la Parte A de Medicare no tendrán que pagar nada por ella, gracias a que ya han efectuado pagos por adelantado. Esto se debe a que, a lo largo de nuestros años de trabajo, contribuimos con impuestos que se destinan específicamente a nuestra futura cobertura hospitalaria de Medicare durante la jubilación. Estos impuestos ayudan a compensar los gastos asociados a la Parte A cuando llegue el momento.
Si ha trabajado un mínimo de 10 años en Estados Unidos, por lo general estará exento de cualquier pago por la Parte A. No obstante, si no cumple este requisito de historial laboral, sigue teniendo la opción de adquirir la Parte A siempre que haya sido residente legal o titular de una tarjeta verde durante al menos 5 años. Si desea información más detallada sobre el coste de la Parte A, consulte nuestra página sobre los costes de Medicare.
En caso de que no disponga de 40 trimestres de cobertura, puede seguir obteniendo la Parte A pagando primas. En 2024, las primas se fijan en 505 $ para las personas con menos de 30 trimestres y en 278 $ para las que tengan entre 30 y 39 trimestres.
Cuándo debo inscribirme en la Parte A de Medicare?
La afiliación a Medicare Parte A es automática para las personas que ya perciben prestaciones de ingresos de la Seguridad Social. Antes de cumplir los 65 años, recibirá la tarjeta de Medicare por correo con unos 2 ó 3 meses de antelación. Es importante que esté atento a su buzón para recibir esta tarjeta. La tarjeta está impresa en cartulina resistente y presenta un diseño en rojo, blanco y azul. Cuando la reciba, puede plastificarla para que dure más tiempo en su cartera o bolso.
Si actualmente no percibe prestaciones de ingresos de la Seguridad Social ni prestaciones de ingresos de la jubilación ferroviaria, es necesario que se inscriba activamente en la Parte A una vez que cumpla 65 años. Puede hacerlo cómodamente a través de la página web de la Seguridad Social.
Cuál es el coste compartido de la Parte A de Medicare?
Su cobertura de la Parte A de Medicare le ofrece amplias prestaciones, pero es importante que tenga en cuenta que también existen ciertas responsabilidades en cuanto a los gastos compartidos. Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) determinan los importes de la franquicia y el coseguro que deberá abonar el año siguiente. Estos importes de participación en los gastos se aplican cuando usted utiliza sus prestaciones de la Parte A. Para el año 2024, se requerirán los siguientes pagos:
1.Una franquicia de 1.632 $ por cada hospitalización si no ha estado hospitalizado en los 60 días anteriores.
2. 408 $ diarios durante los días 61 a 90 de una hospitalización consecutiva.
3. 800 $ diarios durante los días 91 a 150 de una hospitalización consecutiva.
4. Todos los gastos incurridos más allá de los días de reserva de por vida.
Qué son los días de reserva vitalicia?
Sin un plan Medigap, la Parte A de Medicare le proporciona 60 días de reserva de por vida. Estos días de reserva entran en juego cuando su estancia en el hospital supera los 90 días consecutivos. Por ejemplo, si su hospitalización dura 100 días consecutivos, habrá utilizado 10 de sus días de reserva de por vida. Si al año siguiente vuelve a ser hospitalizado durante 120 días consecutivos, habrá utilizado un total de 30 (10 + 20) días de su reserva vitalicia. Una vez que haya agotado todos sus días de reserva de por vida, deberá hacerse cargo de todos los gastos de la Parte A a partir del día 91 por cualquier hospitalización que supere los 90 días.
Costes de los centros de enfermería especializada
Medicare proporciona cobertura para los primeros 20 días de estancia en un centro de enfermería especializada. A partir de los días 21 a 100 en 2024, deberá abonar un copago diario de 204 $. La buena noticia es que tanto las pólizas Medigap como los planes Advantage de la Parte C pueden ayudarle a cubrir estos gastos. Tanto si elige uno u otro tipo de plan, minimizará en gran medida su carga financiera.
Preguntas frecuentes sobre Medicare Parte A:
Cómo me inscribo sólo en la Parte A de Medicare?
Si posee una cobertura acreditable, es posible posponer la inscripción en Medicare más allá de los 65 años. No obstante, muchas personas optan por inscribirse en la Parte A para obtener cobertura hospitalaria complementaria. La solicitud de la Parte A solo puede presentarse a través del sitio web de la Administración de la Seguridad Social.
Cuál es la diferencia entre la Parte A y la Parte B de Medicare?
La Parte A de Medicare es la cobertura de hospitalización, mientras que la Parte B cubre los servicios médicos ambulatorios.
Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?
Las personas que hayan trabajado en Estados Unidos durante un mínimo de 10 años pueden optar a un plan de la Parte A sin prima mensual. No obstante, si no cumple los requisitos para acogerse a la Parte A sin prima, es posible que tenga que pagar hasta 505 dólares por esta cobertura.
Conclusiones:
La Parte A de Medicare cubre los gastos de hospitalización, comidas diarias, cuidados paliativos, enfermería especializada y asistencia sanitaria a domicilio. La mayoría de las personas tienen derecho a la Parte A sin primas, aunque algunas pueden tener que pagar una prima si no han trabajado en EE.UU. durante un mínimo de 10 años. Sin embargo, es importante tener en cuenta que antes de que Medicare Parte A pueda ayudarle a cubrir la mayor parte de sus gastos, primero debe alcanzar la franquicia de la Parte A.
