El periodo de Inscripción Abierta de su Suplemento de Medicare (Medigap) es una oportunidad única en la que puede inscribirse en cualquier póliza de Suplemento de Medicare sin tener que responder a ninguna pregunta médica. Durante este periodo, las compañías de seguro suplementario de Medicare tienen prohibido rechazar su solicitud. Es fundamental tener en cuenta que este periodo de inscripción sólo dura 6 meses, por lo que es esencial no desaprovecharlo a menos que ya disponga de otra cobertura acreditable. No aprovechar este Periodo de Inscripción Abierta (OEP) de Medigap puede acarrear consecuencias de por vida, como primas más elevadas y opciones de cobertura limitadas.
Es importante distinguir su OEP de Medigap del periodo de Afiliación Abierta que se produce anualmente en otoño, ya que suele dar lugar a confusión. Las fechas concretas del OEP de Medigap varían para cada persona, por lo que es aconsejable seguir leyendo para obtener más información.
Información importante sobre el Periodo de Afiliación Abierta para los Planes Complementarios de Medicare.
La mayoría de las personas la padecen una sola vez, ya que no es anual. Su duración es de seis meses, tras los cuales deja de existir. Una vez finalizada, en la mayoría de los Estados, es probable que tenga que responder a preguntas relacionadas con la salud para poder cambiar de plan. Las personas menores de 65 años que estén acogidas a Medicare tendrán una segunda oportunidad poco frecuente de contratar un suplemento de Medicare conocido como Medigap OEP cuando alcancen la edad de 65 años. Lamentablemente, las aseguradoras de Medigap no están obligadas por ley federal a aceptarle, salvo en circunstancias específicas. Estas pólizas ofrecen una cobertura adicional opcional, lo que permite a las aseguradoras aceptarle o rechazarle una vez concluido su OEP único. Por lo tanto, si no aprovecha el plazo de inscripción abierta de Medigap, puede descubrir más adelante que no reúne los requisitos médicos necesarios para suscribir una póliza. Por lo tanto, lo más aconsejable es inscribirse durante el periodo de afiliación abierta de Medigap.
Cuál es la duración del periodo de Afiliación Abierta a Medicare?
Su Período de Inscripción Abierta personal para el Suplemento de Medicare comienza el día en que se activa su cobertura de la Parte B. Si su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare comienza el 1 de junio, su periodo de inscripción individual abarcará exactamente 6 meses y concluirá el 30 de noviembre.
A los 65 años, la mayoría de las personas pasan a Medicare. Sin embargo, hay algunas personas que deciden retrasar su inscripción en la Parte B mientras siguen trabajando. Una vez que se jubilan y se inscriben en la Parte B, activan la inscripción abierta al suplemento de Medicare.
Algunas personas pueden acogerse anticipadamente a Medicare por discapacidad. Estas personas dispondrán de un Periodo de Afiliación Abierta inicial de seis meses que comienza con la fecha de entrada en vigor de la Parte B. Cuando cumplan 65 años, podrán acogerse a un segundo periodo de seis meses.
En muchos estados, los menores de 65 años no tienen acceso a todos los suplementos de Medicare. Por ejemplo, en Texas, la ley obliga a las compañías a ofrecer únicamente el Plan A de Medigap a los menores de 65 años. Sin embargo, cuando alcanzan los 65 años, tienen una segunda oportunidad de acceder a planes complementarios de Medicare más completos, como el Plan F y el Plan G.
Es importante tener en cuenta que los planes Medigap que cubren el deducible de la Parte B, como el Plan C y el Plan F de Medigap, sólo están disponibles para aquellos que se hicieron elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020.
Antes de los 65 años Ventana para solicitar un suplemento de Medicare
Además, es importante tener en cuenta que si ya ha solicitado Medicare con antelación y conoce su número de solicitud de Medicare, tiene la opción de presentar su solicitud de Medigap mucho antes de la fecha de entrada en vigor de la Parte B.
Tenga la seguridad de que la compañía de seguros considerará este periodo como su periodo de inscripción abierta de Medigap y tramitará su solicitud sin hacerle ninguna pregunta relacionada con su salud. Muchos de nuestros clientes eligen asegurar su plan Medigap varios meses antes del mes de su cumpleaños, eliminando la necesidad de esperar hasta cumplir los 65 años.
Una vez que haya completado el proceso de solicitud de Medicare y haya recibido su tarjeta de identificación de Medicare por correo, puede ponerse en contacto con nosotros para inscribirse en el plan Medigap que desee. Puede entrar en vigor el mismo día que comience su cobertura de la Parte B de Medicare.
Cuándo es el momento adecuado para contratar la cobertura Medigap?
Puede presentar una solicitud de plan Medigap (Complemento de Medicare) durante todo el año. No obstante, en la mayoría de los estados, se le pedirá que responda a preguntas relacionadas con la salud en su solicitud y que se someta a una suscripción médica. El suscriptor tiene autoridad para rechazar su solicitud por motivos de salud, a menos que se encuentre dentro de su OEP de Medigap de una sola vez o de una ventana de emisión garantizada.
Si actualmente tiene un plan Advantage y está pensando en cambiarse a un plan Medigap, es importante que realice este cambio dentro de un periodo de inscripción válido, como el Periodo de Elección Anual. Algunos estados, como California y Oregón, tienen un periodo anual de inscripción abierta específico para los suplementos de Medicare. Este periodo de inscripción suele durar 30 días al año. Representa una excelente oportunidad para explorar las distintas opciones de Suplementos y comparar los precios ofrecidos por varias compañías de seguros. Para poder acogerse a este periodo de inscripción, debe estar ya inscrito en un Suplemento de Medicare y querer cambiarse a un plan que ofrezca prestaciones iguales o inferiores.
La importancia de comprar planes complementarios de Medicare durante la inscripción abierta
El momento en que se inscriba en Medigap influirá considerablemente en las opciones de que disponga y en su capacidad para obtener cobertura. Permítame que profundice en esta cuestión.
Durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Supplement, tiene una oportunidad única de inscribirse en CUALQUIER plan Medicare Supplement. Si aprovecha este periodo, puede elegir entre una gama de planes que incluye A, B, C, D, F, G, K, L, M o N.
Normalmente, las solicitudes de los complementos de Medicare requieren que responda a un amplio conjunto de preguntas médicas. Sin embargo, si se inscribe dentro del plazo de 6 meses, puede omitir todas las preguntas relacionadas con la salud que figuran en la solicitud. No importa si goza de buena salud o tiene enfermedades preexistentes. La compañía de seguros está obligada a aceptar su solicitud y proporcionarle cobertura durante el Periodo de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare.
Una vez cerrado este plazo de inscripción, la compañía de seguros puede exigirle que responda a preguntas relacionadas con su salud en la solicitud. La compañía tiene la facultad de aceptar o denegar su cobertura en función de su estado de salud. Las personas con determinadas afecciones médicas pueden tener dificultades para obtener cobertura más adelante.
Esta es precisamente la razón por la que el periodo de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare tiene una gran importancia para muchas personas.
Y el periodo de inscripción en otoño?
Todos los años, numerosos beneficiarios de Medicare cometen el error de suponer que pueden inscribirse fácilmente en un plan complementario de Medicare sin tener que responder a ninguna pregunta sobre salud durante el período de inscripción abierta de otoño, que también se conoce como período de elección anual. Sin embargo, esta suposición es incorrecta y a menudo supone una desagradable sorpresa para aquellos que no han realizado la investigación adecuada de antemano. Es importante tener en cuenta que el periodo de inscripción abierta de otoño se refiere exclusivamente a los planes de medicamentos de la Parte D y a los planes Medicare Advantage. Para evitar cualquier confusión, preferimos utilizar el término Período de Elección Anual (AEP) para distinguir entre estos dos períodos distintos en beneficio de nuestros clientes.
El Periodo de Afiliación Anual (AEP) tiene lugar cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante este periodo, las personas tienen la oportunidad de inscribirse o abandonar su plan de medicamentos de la Parte D, así como cambiar de un plan a otro. La misma flexibilidad se aplica a los planes Medicare Advantage. Es importante tener en cuenta que el AEP no garantiza la inscripción automática en un plan Medicare Supplement sin tener que responder a preguntas sobre la salud. Aunque puede solicitar un nuevo plan complementario de Medicare en cualquier momento del año, la mayoría de los estados exigen que responda a preguntas de salud y se someta a una evaluación médica para su aprobación.
Qué ocurre si no me he inscrito en el Periodo de Afiliación Abierta de Medicare Supplement?
Recientemente hemos mantenido una conversación con una persona que participó en uno de nuestros eventos para nuevos usuarios de Medicare. Desgraciadamente, no estaba al tanto del Periodo de Inscripción Abierta del Suplemento de Medicare y perdió la oportunidad. Debido a su grave estado de salud, ninguna compañía de suplementos de Medicare le aceptaría como nuevo afiliado. Afortunadamente, tiene una opción alternativa: Medicare Advantage. Una de las ventajas de los planes Medicare Advantage es que no requieren suscripción. Por lo tanto, durante el próximo Periodo de Afiliación Anual (AEP), puede inscribirse en un plan Medicare Advantage disponible en su zona.
Lo ideal sería que hubiera preferido un plan Medicare Supplement, ya que permite visitar a cualquier médico que acepte el seguro de Medicare. Por otro lado, los planes Medicare Advantage suelen exigir a los afiliados que utilicen su red de médicos para recibir los copagos más rentables.
Sin embargo, le informé sobre los planes PPO de Medicare Advantage, que permiten a las personas seguir teniendo acceso a médicos fuera de la red de Medicare Advantage, aunque a un coste más elevado. Esta opción al menos le proporcionará cobertura en lugar de depender únicamente de Medicare Original y tener que pagar el 20% de los servicios médicos, como las intervenciones quirúrgicas.
Existe la posibilidad de que los particulares dispongan de un segundo periodo de inscripción abierta para la cobertura Medigap?
Hay dos casos en los que a un particular se le pueden conceder dos Períodos de Afiliación Abierta a Medigap.
El primer supuesto se aplica a las personas que tenían Medicare antes de cumplir los 65 años debido a una discapacidad. Las personas que cumplan los requisitos para acogerse a Medicare anticipadamente recibirán un OEP de Medigap de 6 meses que comienza en la fecha de entrada en vigor de su cobertura de la Parte B mientras aún son menores de 65 años. Posteriormente, cuando alcancen la edad de 65 años y pasen a Medicare de forma natural, tendrán derecho a un segundo Periodo de Afiliación Abierta para Medigap. Este segundo periodo comienza al cumplir los 65 años y dura 6 meses.
La razón por la que se concede a las personas en esta situación una segunda ventana de inscripción abierta es que algunos estados no obligan a las compañías de Medigap a ofrecer todos los planes de Medigap a las personas menores de 65 años. Por lo tanto, se les debe dar una segunda oportunidad de obtener una póliza Medigap sin estar sujetos a consultas relacionadas con la salud una vez que cumplan 65 años. De este modo se garantiza que tengan la misma oportunidad que sus compañeros que no recibieron Medicare hasta los 65 años de inscribirse en cualquier plan que deseen.
La segunda situación se produce cuando una persona se inscribe en Medicare a los 65 años y, posteriormente, vuelve a un trabajo a tiempo completo en el que dispone de una cobertura sanitaria colectiva acreditable. En este caso, la persona puede interrumpir su plan Medigap y la cobertura de la Parte B, ya que vuelve a tener cobertura sanitaria de la empresa. Más adelante, cuando vuelva a jubilarse, podrá volver a inscribirse en la Parte B, con lo que se iniciará un nuevo periodo de inscripción abierta de 6 meses.
Afiliación abierta a Medigap frente a emisión garantizada
Numerosas personas no aprovechan la oportunidad de su período de inscripción abierta de Medigap debido a su empleo en curso. Algunas personas pueden haber optado por la Parte A y B a la edad de 65 años para alinearse con su seguro de salud de grupo y reducir sus gastos médicos. Sin embargo, cuando deciden jubilarse al cabo de unos años, se dan cuenta de que su oportunidad de inscribirse en los planes complementarios de Medicare durante el periodo de inscripción abierta ya ha caducado.
Afortunadamente, las personas que mantienen una cobertura sanitaria de grupo de empresa acreditable están protegidas por la ley de emisión garantizada de Medicare. Esta ley les concede una ventana de emisión garantizada (GI) de 63 días, durante la cual pueden inscribirse en el Plan Medigap A, B, C, F, K o L sin tener que responder a ninguna pregunta de salud, siempre que sean elegibles antes del 1 de enero de 2020. Si reúnen los requisitos después de esta fecha, podrán inscribirse en el Plan A, B, D, G, K o L de Medigap. La ventaja de inscribirse durante un periodo de carencia es que las enfermedades preexistentes no son un problema. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el Plan N de Medigap no suele estar incluido en los planes que se ofrecen bajo las normas de emisión garantizada. Si prefiere el Plan N, es posible que tenga que solicitarlo y someterse a un proceso de suscripción.
Conclusiones:
Normalmente, las personas tienen derecho a un único periodo de inscripción abierta de Medigap. No obstante, determinadas circunstancias pueden hacer necesario un periodo adicional de inscripción abierta de Medigap. Es importante tener en cuenta que el periodo de Afiliación Abierta a Medigap no debe confundirse con el periodo de Elección Anual que tiene lugar en otoño. El periodo de Elección Anual no está relacionado con los planes Medigap.
