Medicare Advantage HMO-POS, siglas de Health Maintenance Organization Point-of-Service, es un plan Advantage (Parte C) que ofrece cobertura para los servicios dentro de la red. No obstante, puede haber determinados servicios que podrían estar cubiertos aunque usted opte por salir de la red.
Para recibir cobertura, es importante tener en cuenta que la mayoría de los servicios hospitalarios y médicos deben ser prestados por un proveedor de la red. No obstante, hay ciertos servicios que ofrecen cobertura fuera de la red, lo que le permite buscar tratamiento de un proveedor fuera de su red. Cabe mencionar que los servicios específicos cubiertos fuera de la red pueden variar en función de su plan. Por lo tanto, es aconsejable revisar detenidamente los detalles de su plan para obtener información más completa.
Características del plan HMO-POS
He aquí varios aspectos importantes que debe tener en cuenta en relación con su plan HMO-POS:
- La selección de un médico de atención primaria es obligatoria.
- El plan ofrece cobertura para determinados servicios aunque estén fuera de la red.
- Dependiendo del servicio, puede ser necesaria una derivación para consultar a un especialista.
- En general, las primas de este plan son bajas.
- La cobertura de medicamentos puede incluirse en el plan.
- El plan se modifica anualmente.
- Es imprescindible pagar la prima de la Parte B.
Servicios cubiertos por el plan
Cada plan Advantage va acompañado de un completo Resumen de prestaciones. Este paquete contiene todos los detalles esenciales relativos a su plan, proporcionándole la información necesaria. En él se describen los servicios cubiertos por el plan, las posibles limitaciones de estos servicios, así como las cantidades que le corresponde compartir en concepto de gastos.
Si consulta este documento, podrá conocer fácilmente los requisitos de participación en los gastos para los servicios dentro y fuera de la red. Es importante tener en cuenta que puede incurrir en una mayor participación en los gastos por los servicios obtenidos fuera de la red.
Inscribirse en un plan HMO-POS
Para inscribirse en un plan Medicare Advantage, tiene que estar inscrito tanto en la Parte A como en la Parte B. Estos planes están adaptados a su código postal y condado, lo que significa que un plan HMO-POS puede o no ser una opción en su zona. Si hay un plan HMO-POS disponible en su código postal y se encuentra en periodo de inscripción, podrá inscribirse en el plan. Tiene la opción de solicitar la ayuda de un corredor de Medicare, como nuestros servicios, o solicitarlo directamente a través del proveedor de seguros.
Las compañías de seguros privadas comercializan planes Advantage. Cualquier proveedor de seguros Medicare Advantage tiene la opción de ofrecer un plan HMO-POS. No obstante, queda a su discreción si deciden ofrecerlo en su código postal y condado concretos, lo que significa que es posible que algunas compañías no dispongan de este plan en su zona.
Conclusiones:
La cobertura de determinados servicios puede variar en función de su plan y de si están dentro o fuera de la red. Los planes HMO-POS de Medicare suelen tener primas asequibles y ofrecen cobertura de medicamentos. La disponibilidad de este plan depende de las compañías que lo ofrezcan en su zona específica.
